入睡困难与晚睡
摘要
- ADHD 儿童中作息、习惯、呼吸或肢体运动、心理及药物分开讨论；成人不能单凭晚睡归结为不愿停下活动或自制力差。
- 成人 ADHD 中自述睡眠困扰较多；描述困扰时入睡耗时和白天影响仍值得记录，不能让一份监测结果代替这些信息。
- ADHD 儿童中兴奋剂类药物平均延长入睡耗时；用药期间应记录睡眠变化供医生调整，而不是自行停药。
睡不着不只有一种原因
有研究支持
注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童和青少年的睡眠综述，把作息时点、入睡习惯、睡眠中呼吸或肢体运动问题、共存心理问题和药物影响分开讨论（Cortese 等，2013）。成人失眠指南也要求考虑伴随的呼吸或肢体运动问题（Riemann 等，2023）。
因此，不能单凭晚睡，就把原因简单归结为不愿停下活动或自制力差。
监测结果不能代替主观困扰
有研究支持
成人 ADHD 元分析发现，相比没有 ADHD 的成人，这组人自述的睡眠困扰较多。根据身体活动推估睡眠的体动记录，也显示入睡耗时更长、睡眠效率更低；但记录脑电等信号的多导睡眠监测，未发现显著组间差异（Díaz-Román 等，2018）。
睡眠效率指卧床时间里实际睡着的比例。描述困扰时，入睡耗时和白天的影响仍值得记录，不能让一份监测结果代替这些信息（Riemann 等，2023）。
用药期间的睡眠变化需要单独记录
有研究支持
一项汇总儿童和青少年随机对照试验的元分析发现，兴奋剂类药物平均延长了入睡耗时、降低了睡眠效率，并缩短了总睡眠时间；不过，这些结果不能直接套用于所有成人（Kidwell 等，2015）。
NICE 指南建议记录用药期间的睡眠变化，例如使用睡眠日记，再由医生据此调整治疗。记录的用途是帮助复核用药，而不是自行停药（NICE，2018）。
证据
参考资料（5 条）
- 专家共识Assessment and Management of Sleep Problems in Youths With Attention-Deficit/Hyperactivity DisorderCortese, Brown, Corkum, Gruber, O’Brien, Stein, Weiss, Owens (2013). Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
- 临床指南The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023Riemann, Espie, Altena, Arnardottir, Baglioni, Bassetti, Bastien, Berzina, Bjorvatn, Dikeos, Dolenc Groselj, Ellis, Garcia‐Borreguero, Geoffroy, Gjerstad, Gonçalves, Hertenstein, Hoedlmoser, Hion, Holzinger, Janku, Jansson‐Fröjmark, Järnefelt, Jernelöv, Jennum, Khachatryan, Krone, Kyle, Lancee, Leger, Lupusor, Marques, Nissen, Palagini, Paunio, Perogamvros, Pevernagie, Schabus, Shochat, Szentkiralyi, Van Someren, van Straten, Wichniak, Verbraecken, Spiegelhalder (2023). Journal of Sleep Research
- 元分析Sleep in adults with ADHD: Systematic review and meta-analysis of subjective and objective studiesDíaz-Román, Mitchell, Cortese (2018). Neuroscience & Biobehavioral Reviews
- 元分析Stimulant Medications and Sleep for Youth With ADHD: A Meta-analysisKidwell, Van Dyk, Lundahl, Nelson (2015). Pediatrics
- 临床指南Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and managementNICE (2018). NICE guideline NG87