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非兴奋剂药物

全文约 3 分钟 草稿 · 尚未经人工审阅

摘要

  • 非兴奋剂中，托莫西汀的成人试验证据较多；其他药的证据和适用范围需要分别看。
  • 托莫西汀的平均改善可逐渐增加，头几天的感受不足以判断最终效果。
  • 非兴奋剂同样可能影响心率和血压，且不同药物的作用方向存在差异（可能升高或降低）。

实施方式

  1. 自行实施

    免费，无需购买专用工具

    1. 向医生说明之前用药的问题：没有效果、持续时间不合适，还是副作用难以接受。
    2. 与医生确认具体药物在成人中的临床证据、当地获批适应证范围，以及是否契合自身的健康状况。
    3. 与医生约定随访评估的时间，按计划记录症状变化；若出现无法耐受的不适，应及时联系医生。

托莫西汀的成人试验证据较多，其他药物相对较少

有研究支持

在成人注意缺陷多动障碍（ADHD）临床试验的汇总分析中，针对托莫西汀的研究数量最多；胍法辛与维洛沙嗪缓释制剂虽也有减轻症状的证据支持，但相关的成人临床试验要少得多（Radonjić 等，2023）。

英国 NICE 将托莫西汀列为成人不能耐受哌甲酯或赖右苯丙胺，或分别充分试用两者后仍疗效不足时的选择；成人使用胍法辛属超说明书用药，需三级 ADHD 专科服务提供意见（NICE，2018）。

托莫西汀的疗效改善可能逐步增加

有研究支持

对两项成人临床试验的合并分析显示，托莫西汀组在用药第 1 周就已表现出与安慰剂组的差异，且此后群体的平均改善程度总体上随时间进一步增加（Wietecha 等，2016）。

用药头几天若感觉不到明显变化，先不要急于判定药物无效，可以按照与医生约定的时间进行定期复诊与评估。但如果出现了难以耐受的不适，绝不应为了等待药效起效而推迟联系医生（NICE，2018）。

心率和血压可能升高，也可能降低

有研究支持

以短期试验为主、涵盖儿童、青少年及成人的临床试验汇总结果显示，托莫西汀与维洛沙嗪可能会使心率加快或血压升高，而胍法辛则可能使两者降低（Farhat 等，2025）。

“非兴奋剂”这一通用分类不能代替针对具体某种药物的安全性评估。例如在使用胍法辛期间，若出现持续的站立后低血压或晕厥，需要由医生重新评估用药方案（NICE，2018）。

证据

参考资料（4 条）
  1. 元分析Nonstimulant Medications for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) in Adults: Systematic Review and Meta-analysisRadonjić, Bellato, Khoury, Cortese, Faraone (2023). CNS Drugs
  2. 临床指南Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and managementNICE (2018). NICE guideline NG87
  3. 随机对照试验Atomoxetine Increased Effect over Time in Adults with Attention‐Deficit/Hyperactivity Disorder Treated for up to 6 Months: Pooled Analysis of Two Double‐Blind, Placebo‐Controlled, Randomized TrialsWietecha, Clemow, Buchanan, Young, Sarkis, Findling (2016). CNS Neuroscience & Therapeutics
  4. 元分析Comparative cardiovascular safety of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysisFarhat, Lannes, Del Giovane, Parlatini, Garcia-Argibay, Ostinelli, Tomlinson, Chang, Larsson, Fava, Montastruc, Cipriani, Revet, Cortese (2025). The Lancet Psychiatry