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兴奋剂药物

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摘要

  • 兴奋剂药物有减轻成人 ADHD 核心症状的短期证据；是否值得继续，要结合实际生活改善、副作用和个人意愿。
  • 药效强弱、持续时间和副作用因人而异；一种制剂不合适，需要由医生结合具体情况重新评估。

实施方式

  1. 自行实施

    免费，无需购买专用工具

    1. 与医生商定需要重点观察的具体困难（如工作时频繁走神），并记录用药前的情况。
    2. 向医生提供正在使用的药物和健康史，按共同商定的治疗计划用药。
    3. 详细记录目标困扰是否改善、一天中哪些时段有效以及有哪些副作用，复诊时与医生一起讨论。
    4. 与医生约定体重、脉搏和血压的监测与复诊安排，并按计划按时复查。

短期效果看的是 ADHD 核心症状

有研究支持

成人临床试验显示，兴奋剂药物在用药约十二周时能减轻注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状，受试者的自我评估与临床专业评估均支持这一点（Ostinelli 等，2025）。

评估用药效果时，应重点观察注意力难集中等目标症状是否改善，而不能仅凭感觉更清醒来判断。

生活获益和副作用要放在一起衡量

有研究支持

在成人相关研究中，兴奋剂药物组因副作用中断治疗的情况多于安慰剂组（Gosling 等，2025）。

复诊时应全面讨论以下方面：工作、学习与人际关系中是否有切实改善，副作用是否可以承受，以及患者本人是否愿意继续用药（NICE，2018）。

一种制剂不合适，不等于整类药都无效

有研究支持

兴奋剂药物的效果强弱、持续时间和副作用因人而异。不同制剂也会影响服药是否方便、能否覆盖需要的时段（NICE，2018）。

复诊时，区分“症状没有改善”和“有效，但持续时间不够”，有助于医生评估后续方案（NICE，2018）。

没有不适，也仍需要常规监测

有研究支持

NICE 指南建议，成人用药期间应每六个月测量一次体重、脉搏和血压；在医生调整用药方案的前后，也都需要复查脉搏和血压（NICE，2018）。

证据

参考资料（3 条）
  1. 元分析Comparative efficacy and acceptability of pharmacological, psychological, and neurostimulatory interventions for ADHD in adults: a systematic review and component network meta-analysisOstinelli, Schulze, Zangani, Farhat, Tomlinson, Del Giovane, Chamberlain, Philipsen, Young, Cowen, Bilbow, Cipriani, Cortese (2025). The Lancet Psychiatry
  2. 元分析Benefits and harms of ADHD interventions: umbrella review and platform for shared decision makingGosling, Garcia-Argibay, De Prisco, Arrondo, Ayrolles, Antoun, Caparos, Catalán, Ellul, Dobrosavljevic, Farhat, Fico, Eudave, Groenman, Højlund, Jurek, Nourredine, Oliva, Parlatini, Psyllou, Salazar-de-Pablo, Tomlinson, Westwood, Cipriani, Correll, Yon, Larsson, Ostinelli, Shin, Fusar-Poli, Ioannidis, Radua, Solmi, Delorme, Cortese (2025). BMJ
  3. 临床指南Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and managementNICE (2018). NICE guideline NG87